Медицинская реформа в Украине: Забота о ближнем или экономия на здоровье?
Вроде бы хорошая идея - сделать здравоохранение доступнее и ближе к простому человеку. Почему же тогда не все жители "экспериментальных" регионов страны довольны?
Дарья ЕГОРОВА. — 28.09.2012
У медреформы, запущенной в этом году пока что в виде эксперимента в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и Киеве, среди политиков есть не только сторонники. Фракция Компартии в парламенте ее постоянно критикует. И как подсказывают наблюдения последнего времени, есть за что! Точкой зрения КПУ поделилась с "Комсомолкой" доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины Ирина СПИРИНА.
Нет мотивации стать семейным врачом
Уже понятно, как и большинство реформ затеянных после развала Союза, эта натыкается на рифы системных просчетов. И в конечном счете может привести к ухудшению качества жизни. Так считают во фракции КПУ.
- Что происходит на сегодняшний момент в областях, где состоялся "пилот" так называемой медицинской реформы? Путаница с нормативной базой, финансированием, делением на госпитальные округа; кампания по повсеместному открытию семейных амбулаторий без средств на их оснащение и кадров семейных врачей и медсестер; резкое ухудшение условий уже работающих на селе медиков, - рассказывает доктор медицинских наук Ирина Дмитриевна Спирина. - В большинстве больниц вместо одного юридического лица возникли два - то есть два главных врача, две бухгалтерии, два отдела кадров - "все по два". В результате реформы админперсонал вырастет более чем на 1500 должностей. Уже сейчас в поликлиниках в одном здании ведут прием терапевты, семейные врачи, "узкие" специалисты, поделенные по "уровням", подчиняющиеся с недавних пор разным главным врачам и финансирующиеся из разных источников! И это реформа? Или мы наивно ожидаем, что "узкие" специалисты в возрасте 30-50 лет активно побегут переквалифицироваться в семейных "умельцев на все руки"? Где мотивации? Их нет. В дальнейшем логично предположить перетекание квалифицированных ЛОР-врачей, окулистов, эндокринологов и пр. в частные поликлиники, где они будут востребованы без всякой переквалификации с возможностью продолжать работать в любимой профессии.
По мнению Ирины Спириной, фактически данная медицинская реформа - это не что иное, как попытка экономии бюджетных средств за счет здоровья. Она может вообще оставить без медицинских услуг малообеспеченных и социально незащищенных граждан. Ведь реформа-то готовит переход медицины на платную основу! И тем самым для "бесплатных больных" уже сейчас существенно снижает уровень квалифицированной помощи.
- Зарплата семейного врача с апреля этого года увеличена на 500 гривен, а медсестры на 200 гривен в зависимости от количества обслуживаемого населения. Доплата идет за счет того, сколько детей от 12 лет проживает на участке. Кстати, по поводу надбавок за напряженный и качественный труд - дальше разговоров дело пока не сдвинулось. Да и о чем можно говорить, если надбавки планируются мизерные! Уже сегодня в частных медучреждениях заработная плата врача - от 3500-4000 гривен (в госучреждениях средняя зарплата молодого врача 1200 гривен).
В подтверждение этих слов в Компартии приводят такие факты: на одного семейного врача приходится 1500 взрослых и детей. На осмотр одного пациента отводится 12 минут. Врачам надо быть стахановцами, чтобы уложиться в это время. Нагрузка на семейного врача увеличилась в среднем в два с половиной раза за счет обслуживания людей со смежной патологией. Качество медицинского обслуживания ухудшилось, полностью разрушены женские консультации, хирургические отделения, педиатрическая служба, отделения профилактики. Пациентов дневного стационара должны тоже вести семейные врачи. При огромной занятости нереально качественно оказывать медицинскую помощь.
- Кабинеты инфекционистов не входят в состав семейных амбулаторий, а это может быть следствием повышения риска инфекционной патологии, - говорит Ирина Спирина. - Флюорографических кабинетов нет - чтобы сделать флюорографию, подчас надо ехать в другой район. Семейному врачу нереально спланировать осмотры больных туберкулезом и вовремя определить онкопатологию. В семейных амбулаториях примитивное лабораторное оборудование, где проводят только анализы крови, мочи, скрининговые тесты тест-системами. В анализах крови определяют только три показателя - гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, что не соответствует современным требованиям медицины.
Пациенты недовольны
Материальное оснащение оставляет желать лучшего, здания не отремонтированы, рассказывает доктор медицинских наук. С врачей собирают деньги на ремонты, на приобретение новых стендов, вывесок и так далее. По утверждению ученого, так происходит везде, за исключением некоторых - показательных - амбулаторий. Вал бумажной работы отвлекает семейного врача от непосредственной деятельности. А руководство амбулаторий проводит время на многочисленных совещаниях на тему: "Куда двигаться дальше".
|
- Самое страшное, что все негативные последствия реформы выявляются именно сейчас, когда она уже в действии, их просто замалчивают! - говорит Ирина Дмитриевна. - На официальных сайтах облздрава публикуют только положительные отзывы, негативных нет. А по данным анкетирования, которое провели общественные организации в областях, где ввели медреформу, 95% населения негативно отзывается о ней. При этом недовольны и пациенты, и медработники. Я, как специалист, считаю, что данная реформа несет явную угрозу выживаемости нации. Мы, коммунисты, не согласны, что модернизация медицины проводится не за счет выделения дополнительных средств, а за счет попытки привлечения меценатов. Это значит, что у больниц появится хозяин, от которого будет зависеть объем финансирования медучреждения.
Никто не должен забывать, наша Конституция гарантирует право граждан Украины на бесплатную, доступную медицинскую помощь. Граждане платят достаточно большие налоги в бюджет. На здравоохранение необходимо выделять не менее 10 процентов от ВВП, и государство обязано обеспечить медицинскую помощь в рамках существующего финансирования.
КСТАТИ
- Заместитель министра здравоохранения Украины Галина Калишенко рассказала, как будет проводиться закупка лекарств в 2012 году: "В клинических протоколах по лечению предусмотрено лечение 60 препаратами. Нам надо отобрать 10-20, которые будут закупаться за средства госбюджета. Остальные будут закупаться за средства местного бюджета", - рассказывает Ирина Спирина. - Остается непонятным, если в клинических протоколах лечения на все тысячи заболеваний предусмотрено только 60 препаратов, из них только 10-20 купят за бюджетные деньги, а остальные обяжут покупать местные администрации, то лечиться в этом году от всех болячек придется аспирином, активированным углем, таблетками от кашля и зеленкой.
В 2011 году на закупку медикаментов было выделено 1,8 миллиарда гривен. За полгода не было проведено ни одного тендера - чиновники делили откаты. В оставшееся время закупили медикаментов на 1,3 миллиарда гривен. При этом весь год без лекарств оставались больные гемофилией, онкозаболеваниями, заболеваниями крови.
- Более того, 70% предлагаемых сегодня населению медикаментов - фальсифицированы, - утверждает Ирина Спирина. - И МОЗ Украины не может не решить, не проконтролировать эту проблему. А тем не менее пять лет назад, когда министерство возглавлял Юрий Гайдаев, была предложена оперативная система контроля лекарственных средств в аптечной сети.
Невозможно никакое реформирование социальной сферы без экономических преобразований в интересах народа. О благополучии любого государства можно судить по тому, как живут простые граждане.
СПРАВКА "КП"
Медицинская реформа сегодня действует в нескольких "пилотных" регионах страны - Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и Киеве. С начала следующего года МОЗ планирует запустить ее в 23 других. Источник:http://kp.ua/daily/280912/358290/print/
